В ______________районный суд
Заявитель: (ФИО полностью, адрес, тел.)
Заинтересованное лицо:
(соответствующий орган записи
актов гражданского состояния, адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении исправлений (изменений) в запись акта гражданского состояния
В _____19__г. отделом (бюро) загса____ (наименование) в книгу актов гражданского состояния была внесена запись и выдано свидетельство___ (указать, о чем свидетельство).
При записи допущена ошибка____ (указать, в чем она заключается). В отделе (бюро) загса (указать когда и каким органом записи актов гражданского состояния) внести исправления в запись акта гражданского состояния ___ (указать, по каким мотивам).
Считаю отказ необоснованным по следующим основаниям_____ (изложить мотивы несогласия, привести доказательства).
В соответствии со ст.ст. 307-309 ГПК РФ,
ПРОШУ:
Внести исправления или изменения в запись акта гражданского состояния ___ (указать, о чем запись, дата записи)
Вызвать свидетелей ____ (ф.и.о., адреса).
Приложение:
1. Копия заявления для заинтересованного лица.
2. Квитанция об уплате госпошлины – 200 руб.
3. Ксерокопия свидетельства о регистрации акта гражданского состояния, подлежащее исправлению, изменению.
4. Письменное заключение отдела загса об отказе исправит ошибку или внести изменения в запись акта гражданского состояния.
5. Доказательства неправильности записи.
Дата
Подпись
![]() |
Телефон для записи: |
![]() |
Email: |